胆囊息肉是一种十分常见的胆囊病变，在正常人群中发病率高达4%~10%，大多没有症状，因此不受患者的重视。
近日，52岁的欧女士(化名)缘于10年前出现右上腹疼痛，并向腰背部放射，无加重或缓解因素、每次持续5-6分钟后自行缓解，每月1-2次。近1月疼痛次数较前增加，为进一步治疗，就诊我院，门诊查彩超显示：胆囊息肉样病变，较大者约1.02cm*0.84cm，查肾功能显示：肌酐1139.78umoe/L，拟“胆囊息肉、尿毒症”收入我院外科。
与普通胆囊息肉患者不同的是，欧女士还是一个尿毒症患者，长期规律透析治疗，无疑增加了治疗难度……
▲胆囊息肉切除手术中
近年来，随着透析技术的发展和质量不断提高，尿毒症透析患者的生存期明显延长，需手术治疗的各种外科疾病如胃肠、脑科、骨科、眼科等疾病逐年增多。但是尿毒症透析患者内环境和正常人不同，透析治疗本身对手术也会产生影响。维持性透析的尿毒症患者进行手术比非尿毒症患者有更高的危险性，患者高血压、贫血、尿毒症毒素等都可能增加术中出血，血透患者术前透析中使用肝素抗凝也可能加重术中出血。因易在麻醉、术中出现心血管意外，一直以来在业界被认为是高风险手术。
病情复杂，手术方案精益求精
我院外科林品福主任团队和孟超肝胆医院崔永良主任、我院宋友恩院长、血透室刘锐奇医生、麻醉科高聚红主任等术前进行了多次会诊与沟通，经过精心准备，制定了手术方案：患者术前透析一次，调整透析抗凝药剂量和超滤量，在第二天透析间期进行手术，术后再安排一次透析，这样可以将肾功能不全和抗凝血药物对手术的影响降到最低，同时减少容量负荷，且手术安全性更高。
▲胆囊息肉切除手术中
满怀着患者家属及所有医务人员的希望，患者如期被推入手术室。在麻醉科和血透中心的配合下，经过严密精细的手术操作，成功为患者实施“腹腔镜胆囊切除术”。
通过全体医护人员不懈努力及精心护理，欧女士已顺利出院，目前已恢复常规血透及日常生活。
“胆囊息肉是常见病，对于有症状的胆囊息肉患者建议尽早手术，特别是透析患者、高血压、糖尿病患者，及时手术可有效解除病痛。该患者胆囊息肉大小超过1cm，同时伴有反复腹痛，有住院手术指标，腹腔镜胆囊切除术损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小、出院快，预后良好。但是对于复杂病例就必须多学科会诊讨论，以确保患者手术安全。”林品福主任介绍。
回顾整个治疗过程中，欧女士的成功救治，是福州国德老年医院(南院)多学科联合救治综合实力的展现，各科室倾力协作为患者制定最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，使患者得到了更精准、更全面、更优质的救治。
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